Inscription à une sortie

Commençons par vous

Entrez votre nom

Entrez votre prénom

Entrez votre numéro de téléphone*

Entrez votre email*

Êtes-vous adhérent au club ?*

Oui

Non

Quel est votre numéro de licence ?*

Souhaitez vous vous inscrire à une sortie canyon ou escalade ?*

Canyon

Escalade

Est-ce votre première sortie avec le club ?*

Oui

Non

Date de naissance*

Adresse postale*

Nom & prénom de la personne à prévenir en cas d'accident*

Téléphone de la personne à prévenir en cas d'accident*

Savez-vous nager plus de 25m ?*

Oui

Non

Type de réglement*

Retour

Choisissez la sortie qui vous intéresse en mettant le nom de l'encadrant et la date

Avez-vous votre propre combinaison ?*

Oui

Non

Quel est votre taille (en cm) ?*

Quel est votre poids (en kg) ?*

Avez vous votre propre matériel d'autonomie (Baudrier + Casque) ?*

Oui

Non

Avez-vous un sac de canyoning ?*

Oui

Non

Avez-vous une information particulière à ajouter (Allergie, maladie, blessure, problème de vue...)

Quel est votre niveau en canyon (échelle : 1 débutant - 4 autonome)*

Avez-vous votre propre matériel ?*

Baudrier

Casque

Longe

Descendeur

Quel est votre taille (en cm) ?*

Quel est votre poids (en kg) ?*

Avez-vous du matériel supplémentaire ?*

Cordes

Dégaines

Nom de l'encadrant*

Date de la sortie*

Retour

Participez à une sortie !

Commençons par vous

Créons une fiche découverte

Concernant la sortie

Rejoignez notre club !